찢어진 어깨 힘줄, 어깨회전근개파열 치료법에 대하여

나이가 들면서 통증을 호소하는 대표적인 부위가 바로 ‘어깨’ 입니다. 어깨는 신체 관절 중에서도 운동 범위가 넓고 쓰임도 많아 손상과 퇴행에 취약한 곳이기도 한데요. 다양한 원인으로 어깨 통증이 유발되면 생활에 불편함을 겪게 되기 일수입니다.

특히, 어깨회전근개파열은 오십견과 더불어 대표적인 어깨 질환으로 알려져 있으며, 실제로 발병률이 매우 높은 질환으로 알려져 있습니다. 이 질환은 어깨 주변의 힘줄이 찢어지고 손상을 입게 되면서 나타나는 것으로 심각한 통증과 운동 제한을 일으키는 것이 특징입니다. 오늘은 어깨 통증을 일으키는 질환 중에서도 어깨 힘줄이 찢어지는 어깨회전근개파열에 관해 알려드리겠습니다.

2. 어깨 힘줄의 퇴행은 어깨회전근개파열을 일으키는 주 원인

회전근개란 어깨 관절 주변에 위치하는 근육인 극상근/극하근/견갑하근/소원근을 가리키는 말입니다. 이 4개의 근육은 유기적으로 움직이면서 어깨 관절의 회전을 돕고 안정성을 유지하는 역할을 합니다. 이러한 회전근개가 하나 이상이 손상되거나 파열되어 어깨와 팔에 통증을 일으키는 질환을 ‘어깨회전근개파열’이라 부르고 있습니다. 어깨 관절에 나타나는 손상 중 가장 흔한 형태 중 하나이며, 만성 통증의 주요한 원인으로 지목됩니다.

 

어깨회전근개파열을 일으키는 대표적인 원인은 어깨 힘줄의 퇴행입니다. 나이가 들면서 힘줄이 점점 약해지고 자극과 사용이 누적되면서 중년 이상의 나이가 되면 어깨 힘줄이 손상되고 이로 인한 통증이 생길 수 있습니다. 또한, 외부의 강한 충격이나 사고 등으로 인하여 힘줄이 파열되었을 경우에도 증상이 나타날 수 있습니다. 평소 운동을 즐기거나 어깨를 자주 사용하는 분들이라면 젊은 나이에도 어깨회전근개파열이 나타날 수 있습니다.

3. 어깨 앞쪽을 중심으로 통증, 어깨의 운동 범위가 축소된다

어깨회전근개파열의 증상은 힘줄의 손상 정도에 따라 다릅니다. 미세 파열 및 손상 극 초기의 경우에는 일시적인 통증과 염증으로 시작되고 손상의 정도가 크고 완전 파열로 진행하게 되면 어깨에 심한 통증 및 운동 제한을 유발합니다.

- 어깨 위쪽을 중심으로 통증이 발생
- 팔을 들어 올리기가 어려워진다
- 어깨에 힘이 들어가지 않고 움직임이 부자연스러워진다
- 팔에도 통증이 이어지며 어깨와 팔 사용에 제한이 생긴다
- 누울 때 통증이 심하고 야간통으로 수면장애 발생

회전근개파열의 대표증상은 이와 같습니다. 힘줄이 손상되면서 어깨 전반에 통증을 일으키는데 특히 어깨 위쪽을 중심으로 통증이 나타납니다. 힘줄 손상으로 어깨의 안정성이 떨어지기 때문에 어깨에 힘이 들어가지 않고 움직임이 부자연스러워집니다. 심한 통증으로 팔을 돌리거나 들어올리기가 어려워지는 특징이 있습니다.

통증은 낮보단 밤이 심한데, 힘줄이 압박되면서 심한 통증을 일으킵니다. 밤에 나타나는 통증으로 인해 수면 장애가 나타날 수 있습니다.

4. 신체검진과 방사선 검사를 종합하여 진단하는 것이 특징

문진을 통해 증상을 청취한 후, 신체검진을 통해 어깨에 이상이 있는지 확인합니다. 통증의 정도와 어깨 움직임의 제한 등을 확인합니다. 회전근개파열의 경우 환자가 직접 팔을 들긴 어려워도 도움을 받으면 팔을 들어올리는 것이 가능한 경우가 많습니다. 이를 통해 오십견과 회전근개파열을 구분하여 진단에 참고하기도 합니다.

정확한 검진은 방사선 검사를 통해 진단합니다 X-ray보다는 초음파 검사, 관절조영술 MRI검진을 통해 진단을 하는 것이 보다 정확합니다.

5. 손상 범위에 따라 보존적치료 수술적 치료로 구분한다

어깨회전근개파열은 파열의 정도가 경미하거나 부분파열일 경우에는 수술을 하지 않고 보존적 치료를 통해 증상을 회복합니다. 약물치료와 주사치료, 물리치료를 이 시기에 시행할 수 있으며 적절한 휴식을 통해 어깨의 추가 손상을 방지하는 것이 도움이 됩니다. 하지만 충분한 보존적 치료에도 불구하고 호전의 기미가 업고 재발이 잦거나 운동 제한이 지속될 경우라면 수술적 치료를 고려하게 됩니다.

회전근개파열의 경우 수술은 관절내시경을 통해 이루어집니다. 찢어진 어깨회전근개를 봉합하는 방식으로 진행됩니다. 봉합 방법도 다른데, 과거에는 단일 봉합 방식이 주를 이뤘다면 최근엔 한 단계 더 발전된 이중브릿지 봉합을 통해 수술을 진행하고 있습니다.봉합술이 어려운 광범위한 손상의 경우라면 힘줄을 이식하는 방법을 고려해야 하며, 회전근개파열이 모두 손상되고 어깨 관절에도 영향을 미칠 경우에는 인공관절치환술을 고려해야 합니다.

6. 어깨회전근개파열 치료는 연세사랑병원 어깨상지센터!

지난해 10월, 한국보건의료연구원(NECA)은 회전근개파열 치료에 있어서 봉합 수술을 할 때 자가혈소판 풍부 혈장(PRP)를 손상 부위에 주입하여 치료하는 기술을 신의료기술로 통과시킨 바 있습니다.

PRP주사는 자가혈 중 혈소판 부분을 선별적으로 추출한 농축액을 말하며, 성장인자가 포함되어 있어 손상 부위에 주입할 경우 조직의 치유를 돕고 기능을 회복하는 데 도움이 되어 어깨 힘줄 손상 치료에 있어 안정성과 효과를 인정받는 치료법으로 떠올랐습니다. 어깨질환에 PRP가 신의료기술로 통과된 것은 상과염 질환에 있어 두번째입니다.

연세사랑병원은 국내에 PRP치료를 앞서 들여온 바 있으며, 연세사랑병원 어깨상지센터를 설립, 세부진료센터를 통해 보다 더 정밀하고 세부적인 치료를 시행하고 있으며 절개수술 뿐만이 아닌 PRP자체 키트를 개발하여 충격파, 고주파, 재활 시스템 등 여러 옵션을 통해 다양한 치료를 환자에게 제공하고 있습니다.

 

회전근개파열의 경우 파열 범위에 따라 치료 방법이 달라지는데, 파열 범위가 크거나 완전 파열 시에는 수술 시 PRP치료를 병행하여 치료 효과를 높이고 재파열 확률을 낮출 수 있는 기대를 갖게 되었습니다. 연세사랑병원만의 임상 경험과 연구력으로 재생 성분을 추출하여 치료에 적용하는 기술을 가지고 있기 때문입니다.

연세사랑병원은 꾸준한 기술과 노하우를 통해 회전근개파열 치료에 있어서 양질의 치료를 제공하고 있으며 PRP 치료의 적용을 통해 그 효과는 더욱 커질 것으로 기대하고 있습니다.


회전근개파열은 어깨 통증을 일으키는 대표 질환이며 다양한 원인으로 유발되는 만큼 특정한 질환이나 병력이 없더라도 발병할 수 있음을 인지하는 것이 좋습니다. 어깨 통증이 지속되거나 움직임이 부자연스러운 증상이 지속되면 이를 간과하지 말고 조기에 내원하여 적절한 진단과 치료치 받는 것이 치료에 도움이 됩니다.

 

 

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