어깨회전근개파열 통증 일으키는 원인과 치료

 

팔을 들어올리거나 어깨를 움직였을 때 통증이 나타난 경험이 있으시다면 이 질환을 주목해 보는 것이 좋습니다. 증상의 대부분은 일시적일 수 있으나, 그렇지 않다면 어깨 관절에 문제가 있는 것은 아닌지 생각해 보는 것이 도움이 됩니다.

 

어깨회전근개파열은 어깨의 힘줄에 문제가 생겨 나타나는 질환으로 대표적으로 발견되는 어깨 질환이자, 젊은 층, 중장년층 가릴 것 없이 발병하기 때문에 일상에서 각별한 주의를 기울이는 것이 좋습니다. 오늘 연세사랑병원에서는 어깨회전근개파열의 원인과 치료에 관해 말씀드리겠습니다.

 

과도한 어깨의 사용과 퇴행성 변화가 주요한 원인이다.

 

 

어깨관절을 지탱하고 움직임을 효율적으로 할 수 있도록 돕는 힘줄이 바로 회전근개입니다. 회전근개는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근으로 구성되어 있으며 팔을 내측이나 바깥쪽으로 유연하게 움직이는 데 없어선 안될 중요한 곳입니다. 어깨회전근개파열이란 이 회전근개가 하나 또는 여러 개가 손상되거나 전부 파열되는 현상을 말합니다.

 

어깨회전근개파열의 원인은 다양합니다. 대표적인 원인으로는 운동으로 인한 부상이 있습니다. 과도하게 어깨를 사용하면서 힘줄이나 근육에 과부하가 생겨 염증으로 발전되어 나타납니다. 무거운 물건을 자주 들거나 머리 위쪽으로 팔을 많이 들어올릴 경우, 야구 투수 및 수영선수 등 어깨를 자주 사용하는 운동 선수들에게 어렵지 않게 확인이 가능하며, 이 외에도 팔을 딛고 넘어지거나 어깨에 큰 충격이 가해지면서 어깨회전근개파열이 나타나기도 합니다.

 

40세 이상이 되면 회전근개 근육이나 힘줄에 퇴행성 변화가 나타나게 되는데 퇴행성 변화로 인하여 약간의 움직임과 자극으로 인하여 파열되는 경우도 있습니다.

 

어깨와 팔에 통증이 나타나며 운동 범위에 제약이 발생한다.

 

어깨관절은 관절 중에서도 360도 회전이 가능한 곳으로서 부담이 쌓이기 쉽습니다. 어깨회전근개파열이 나타나게 되면 어깨 관절 움직임에 전반적으로 제약이 발생하게 됩니다.

 

회전근개파열의 증상은 어깨와 팔, 목에 나타나는 통증이 대표적입니다. 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 두드러지는 특징이 있습니다. 초기에는 경미한 통증으로 시작되므로 단순한 근육통이라 생각하기 쉬우나 시간이 흐를수록 운동 범위가 감소하며 팔을 움직일 때마다 어깨에서 마찰음이 발생하는 등의 증상이 확인됩니다.

 

낮보다는 밤에 통증이 심해지는 경우가 많으며 어깨에 나타나는 통증으로 인해 수면장애로 이어지는 경우도 있습니다. 샤워기를 들거나 높은 곳에서 물건을 드는 활동이 전반적으로 제약이 되므로 일상에서도 불편함을 느끼게 되는 경우가 많습니다.

 

회전근개파열은 오십견과 비슷한 경우가 많아 증상 면에서 확이 쉬운 일은 아닙니다. 하지만 어깨를 스스로 들어올리는 데엔 어려움이 있지만 다른 사람의 도움을 어깨를 들어올리는 것은 가능하며, 어깨를 완전히 올렸을 때 통증이 감소하는 경우도 나타납니다. 이러한 증상은 오십견과 구분되는 증상에 해당합니다. 하지만 정확한 진단은 병원을 방문하여 전문의의 진단을 통해 확인하는 것이 좋습니다.

 

이학적 검사 및 영상검사를 통해 최종진단한다.

 

어깨회전근개파열의 진단은 다양하게 시행됩니다. 환자의 병력을 청취하고 증상을 확인하는 이학적 검사가 먼저 이루어지며 X-ray검사와 같은 영상의학검사를 토대로 상태를 확인하게 됩니다. X-ray검사의 경우 견봉 뼈의 모양 및 견봉하 공간의 거리를 확인하여 확인하는 경우가 많습니다. 보다 더 정확한 검사가 필요할 경우에는 초음파 검사를 시행하기도 하며 CT검사 및 MRI의 경우 기존의 검사 방법보다 더 정확한 치료 계획을 세우는데 도움이 됩니다.

 

연세사랑병원의 Speed Bridge 이중 봉합술

 

회전근개파열은 파열의 크기와 증상 정도에 따라 치료 방법이 달라집니다. 증상이 심하지 않다면 약물치료와 주사치료, 물리치료 등의 비수술적 방법을 시행하는 것이 일반적이며, 회전근개가 완전히 파열되거나 보존적 치료로도 효과가 없을 경우에는 수술적 방법을 통해 치료하는 것이 일반적입니다. 회전근개파열의 수술 방법은 증상 정도에 따라 힘줄을 봉합하는 방식으로 이루어지며 봉합 방식 또한 환자의 상태에 따라서 달라지는 경우가 많습니다.

 

 

연세사랑병원 어깨상지센터는 ArthroFlex를 이용한 Speed Bridge 이중 봉합술을 도입하였습니다. 회전근개의 경우 몸통 쪽에서 어깨를 잡아당겨 어깨 관절성을 유지하는 역할을 담당하는데, 힘줄 파열의 크기가 5cm 이상의 광범위 회전근개파열의 경우 완전하게 치료하기가 어려운 경우가 많았습니다.

 

Arthroflex 동종건은 첨단 의공학 제재이자 인체진피조직으로 구성된 제품으로 Speed Bridge 이중 봉합술 재건 수술에 적용할 수 있으며, 광범위한 파열의 경우 정상적인 봉합이 불가능한 경우가 많기 때문에 이를 Speed Bridge 이중봉합술을 적용하여 손상 부위를 봉합하고 완전한 치료가 가능 하도록 돕고 있습니다. 이 수술 방법은 관절내시경을 진행되며 기존의 수술 시간 보다 짧게 소요되며 회복 기간도 빠르다는 것이 장점입니다.

 

적당한 스트레칭과 근력운동이 예방에 효과적이다.

 

어깨회전근개파열을 예방할 수 있는 방법으로는 무리한 운동과 활동을 주의하는 것입니다. 몸을 움직일 땐 스트레칭을 반드시 해주는 것이 도움이 되며, 꾸준한 운동을 통해 어깨 주변의 근력을 길러주는 것이 예방에 도움이 됩니다. 무거운 물건을 들거나 반복적으로 어깨에 자극을 줄 수 있는 활동은 주의하는 것이 좋습니다.

 

오늘 연세사랑병원에서는 어깨회전근개파열의 원인과 치료법에 관해 말씀드렸습니다. 치료의 경우 증상이 경미하면 비수술적 방법을 진행하지만 그렇지 않을 경우에는 수술적 방법을 시행하고 있으며, 수술 방식의 경우 검사를 통해 환자의 상태를 확인한 후 환자에게 알맞은 방식을 선택하여 적용하게 됩니다. 증상을 방치할수록 치료가 어려울 수 있으니 초기에 발견하여 알맞게 치료를 받는 것이 예후에 도움이 됩니다.

---

---